近年来，陕西咸阳认真贯彻落实国家积极应对人口老龄化战略部署，以全国第四批居家和社区养老服务改革试点为契机，以老年人服务需求为导向，不断加强政策创制、设施供给、队伍建设和资金投入，积极构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。

一、强化政策创制“基本点”。近年来，以市委、市政府两办文件印发了《咸阳市关于加快推进老龄事业发展和养老服务体系建设实施意见》《咸阳市居家和社区养老服务改革试点工作方案》，会同市级相关部门先后制定了《咸阳市新建居住区居家养老服务设施和社区服务设施建设、移交及管理实施细则》《咸阳市农村互助幸福院绩效考评办法》《咸阳市民办养老机构建设补助管理办法》《咸阳市社会养老机构运营补助管理办法》等11项养老事业相关政策文件，推动形成政府主导、民政牵头、部门配合、社会参与的养老服务工作格局。

二、夯实服务设施“着力点”。积极构建多层次养老服务格局，在居家社区养老层面，各县市区政府通过新建、改扩建、置换、新建居住区配建及国有企业“三供一业”移交等途径，建成城市社区老年人日间照料中心127个、农村互助幸福院1349个，对城乡高龄、留守、空巢等老年人提供日间休息、就餐服务、休闲娱乐、精神慰藉等综合性日间照料服务。在机构养老层面，全市13个县市区建成运营县级中心敬老院12个、区域性敬老院2个、公办养老机构2个、民办养老机构18个，设置床位8500张，基本满足政府兜底保障的特困供养对象以及高龄、失能、失智老年人长期照护服务的刚性需求。

三、筑牢资金保障“支撑点”。发挥财政资金的保障与杠杆作用，统筹使用一般预算资金和福利彩票公益金，加大城乡养老服务体系建设投入力度。近三年共下拨中省市资金1.54亿元，用于养老服务工作，市本级福利彩票公益金连续5年投入养老服务体系建设资金超过了可用资金的55%。市财政局、市民政局联合制定了养老服务补助资金管理办法，对资金重点支持领域、分配办法、执行进度、绩效评价等进行了规范，并委托专业会计师事务所对资金使用情况进行了绩效评价，确保资金发挥最大效益。

四、重视人才培养“关键点”。建立养老服务人才培养、使用、评估和激励机制。市民政局、人社局、教育局、财政局印发了《咸阳市促进养老护理员职业能力提升实施方案》，依托咸阳职业技术学院、陕西能源职业技术学院两个培训基地，对全市现有养老护理员、拟从事养老护理工作人员以及家庭养老照护人员进行培训，并及时落实培训补贴。近三年通过培训基地定点培训、养老机构“以赛促训”、省厅“千人计划”培训等形式培训养老服务从业人员3500余人次。咸阳职业技术学院、陕西能源职业技术学院、陕西中医药大学等在咸高校均开设护理专业，并与市域内养老机构建立双向培训机制。依托咸阳市养老服务协会建立养老护理员职业技能鉴定中心，开展养老护理员职业技能等级认定工作。组织开展养老护理员职业技能大赛，实现以赛促学、以赛促训、以赛促建。

五、狠抓社会参与“侧重点”。充分构建以社会力量为主体的养老服务多元供给格局，养老服务市场对具有资质和能力的企业、社会组织全面放开。支持社会力量兴办养老机构以及运营社区日间照料中心，新增居家和社区养老服务设施全部交由社会力量运营。以咸阳市养老服务协会为依托，培育扶持咸阳本土机构，对社区日间照料中心进行连锁化运营。扶持发展民办养老机构，简化设立程序，对符合条件的民办养老机构给予建设补贴和运营补贴。完善养老服务政策体系和行业标准，引导养老服务市场规范化、专业化、品牌化发展。

六、打造智慧助老“创新点”。集合云、数、网、智等信息技术，整合养老服务社会资源，建立全市统一的智慧健康养老服务平台，通过“政府+企业”建平台，“公益+市场”强运营，“线下+线上”优服务，实现个人、家庭、社区、机构与养老资源的精准对接和优化配置，总结出“5153N”智慧健康养老新模式：将“话务服务、网络APP提交、物联设备响应、子女亲属代办、政府部门派件”作为5个服务入口，所有服务诉求全部汇聚至1个智慧养老数据服务中心，整合“志愿者、时间客、智慧健康养老实体服务中心、线下商户、线上商城”5大服务力量，通过“银联卡、时间卡、二维码”3种方式结算，为老年提供N种服务。

七、畅通医养结合“衔接点”。统筹医疗卫生和养老服务设施资源，发挥互补优势，推动养老机构与医疗机构开展双向合作，形成医疗护理与养老服务之间的转介机制，建立康复病床、预约就诊、双向转诊、急诊就诊等医疗服务绿色通道。市民政局会同市卫健委下发了《关于推进医养协作服务体系建设的通知》，并签署了医养合作服务框架协议，指导社区养老服务机构与基层医疗机构全面建立签约合作关系，结合本辖区内老年人的健康需求和基层医疗卫生服务能力，通过开通预约就诊绿色通道、定期巡诊、推行家庭医生服务等多种形式，让老年人在家门口享受到了优质、便捷的健康养老服务。

八、夯实农村养老“薄弱点”。结合打赢脱贫攻坚战和实施乡村振兴战略，大力推进农村养老服务体系建设。制定出台了《关于加强农村留守老年人关爱服务工作的实施意见》，推进农村互助幸福院与党建引领、老年协会、产业协会、红白理事会“四结合”。依托陕西省养老服务信息管理平台和全国农村“三留守”人员信息管理系统，开展涉老信息摸排调查，对全市7179名农村留守老年人建立数据库，坚持定期探访制度，提高关爱服务的针对性和有效性。加强农村互助幸福院运营管理，实施绩效考评“以奖代补”。对纳入分散供养特困人员和建档立卡贫困人口范围的高龄、失能、残疾老年人家庭启动实施居家适老化改造工程。