李昊委员：

您提出的《关于提升我省居家社区养老服务水平、增进老年人福祉的提案》（第507号）收悉，非常感谢您对我省养老服务工作的关注和支持！您的建议对于我们今后完善养老服务体系建设、拓展养老服务设施功能、发展养老事业和养老产业等方面必将起到积极推动作用。现结合我厅职责，答复如下：

一、关于“提升老旧小区和既有住宅健康适老和无障碍生活环境品质”的建议。去年以来，我厅先后召开了陕西省养老惠民六项实事新闻发布会、推进基本养老服务体系建设和落实《陕西省养老服务条例》新闻通气会、全省养老服务工作推进会，对全省养老服务工作作出安排部署。联合发改、财政等9部门下发了《陕西省加快实施老年人居家适老化工程实施方案》、会同住建和残联等4部门制定《陕西省“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造实施方案》，有力推进全省改造工作进程。在各地政府部门的推动下，适老化改造受到越来越多家庭的认同与关注，认为“小改造”就能撬动老人的“大幸福”，为大家办了好事、是办到心坎里的事。2023年，已下达省级财政资金2600万元，完成1.8万户特殊困难老年人家庭适老化改造任务。截至目前，已累计完成34240户改造任务。

下一步，我厅将加强部门统筹联动、提升改造质量、扩大改造范围，进一步加大宣传力度、创新思维模式，吸引更多社会资本参与，持续改善老年人生活和居家环境。2024年，我厅将下拨2300万元，完成1.6万户特殊困难老年人适老化改造任务。

二、关于“延伸养老服务开展范围”的建议。近年来，省政府先后印发《陕西省“十四五”养老服务体系专项规划》《陕西省基本养老服务体系建设实施方案》等规范性文件，省民政厅等多部门联合出台《关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的实施意见》《陕西省积极发展老年助餐服务行动实施方案》等配套文件，构建起较为完善养老服务政策体系和发展支持机制，进一步丰富服务种类、优化服务质量、提升服务效率。持续开展居家和社区基本养老服务提升行动，在铜川、汉中、安康等地进行试点，为特殊困难老年人购买家庭养老床位，为老年人提供上门服务。

下一步，我们将优化运营管理，推动实行连锁化运营，注重发挥市场机制和社会力量作用，培育扶持一批竞争力强、服务效果好、示范作用明显的养老服务机构，集中参与运营居家社区养老服务和机构。通过服务设施和机构将老年人需要的养老服务向社区居家支延伸、拓展，通过以大带小、上下贯通、资源共享，探索形成具有规模优势的可持续运营模式。同时，按照《居家社区养老服务设施运营提质增效攻坚行动方案》，重点解决居家社区养老服务设施运转维护方面问题，切实发挥好社区日间照料中心和农村互助幸福院功能作用。

三、关于“提升医疗与康复服务内容”的建议。按照《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，我厅联合省卫健委、省医保局制定了《关于进一步加强养老机构内设医疗卫生机构建设工作的通知》，着力提升养老服务机构内设医疗卫生机构数量、打通内设医疗卫生机构与医院管理通道、推动内设医疗卫生机构纳入医保定点管理，鼓励大型或主要接收失能老年人的养老机构内部设置医疗卫生机构。截至2023年底，全省设立医疗卫生机构的养老机构102个，提供嵌入式医疗卫生服务的养老机构45个。

下一步，我厅将加强与卫健、医保部门沟通，支持有条件的养老机构按规定申请或与公立医院合作设置各类康复医院、护理院、中医医院等医疗卫生机构。配合卫健和医保部门推动医养结合工作，推动将养老机构内设医疗卫生机构纳入医联体管理，研究出台医养结合机构服务和管理指南。

四、关于“增加社区托养养老服务内容”的建议。社区居家养老服务设施是为老年人提供老有所养、老有所依必需的基础性、普惠性、兜底性设施，是基本养老服务的硬支撑。近年来，全省各级民政部门大力推进城乡社区居家养老服务设施建设，积极探索“居住宜老、设施为老、活动便老、服务助老、和谐敬老”的发展方式和路径，印发《陕西省居家和社区养老服务设施建设指导意见》《关于在城市社区建设嵌入式民政服务设施的通知》《陕西省城市社区老年人日间照料中心设施建设管理暂行办法》《陕西省城市居家和社区养老服务设施运营管理办法》，加强街道（乡镇）区域养老服务中心建设，鼓励建设社区嵌入式养老机构，在社区（村）层面积极推动助餐点、居家养老服务站点建设，重点为周边有需求的特殊困难老年人提供日间照料和短期托养服务。目前，全省有各类养老机构及服务设施17778个,其中养老机构857个，城市社区老年人日间照料中心3069个，覆盖93.8%的社区；农村互助幸福院13852个，覆盖82%的行政村，建成各类养老床位33.35万张。

下一步，我们将重点结合实际明确定位，明确不同层级类型养老服务设施功能定位，指导县级综合养老服务设施，发挥专业照顾优势，承担起居家社区养老的服务示范模式符号、技术支持、人才培养、协调指导等功能；街道乡镇区域养老服务中心要充分体现综合性优势，发挥好全日托养、日间照料、老年助餐、上门服务、协调指导等功能，围绕老年人高频需求，链接汇聚各种资源，打造多功能一站式养老服务综合体。社区嵌入式养老服务机构突出便捷性、精准性、睦邻性优势，结合实际设置短期托养、日间照料、老年助餐上门服务等功能。

当前我省在养老服务高质量发展上任务依然艰巨，距离群众的期盼特别是老年人多样化、精细化、便捷化需求还有相当的距离，正如您在提案中对目前我省居家社区养老服务存在问题的分析，是客观真实存在的，为我们持续优化养老服务体系建设指明靶心、找准靶向。今后我们将积极会同有关部门推动加快发展养老服务各项政策落实，持续优化养老服务方式，提升养老机构规范化建设和质量，更好地为全省老年人服务。

最后，感谢您对我省养老服务工作的关心与支持，并希望您继续予以关注，多提宝贵意见建议。

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